La Rehabilitación Cardíaca (RC) es un programa personalizado para cada paciente cuyo objetivo es ayudarle a recobrar su fuerza, evitar que la patología avance o empeore y reducir riesgos futuros. Como sabemos, está indicada para personas que han sufrido: IAM , enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, arteriopatía periférica, miocardiopatía o trasplante cardíaco, entre otras condiciones.
El objetivo principal de la rehabilitación cardíaca es mejorar la calidad de vida del paciente, tanto en el ámbito familiar como en el social y laboral, su reintegración rápida a sus labores rutinarias con la consecuente mejora en los aspectos psicosociales y el incremento en la cantidad de vida del paciente al restaurar la función cardíaca hasta donde sea posible.
Dados todos los aspectos que se ven afectados por la rehabilitación, esta debe ser manejada no solamente por el rehabilitador, sino por el conjunto de profesionales y paraprofesionales involucrados en cada uno de los aspectos (nutricionistas, psicólogos, trabajo social, etcétera).
Es cierto que no todos los pacientes son elegibles, pero si el médico la recomienda, lo ideal sería que se apegaran a la indicación. Y es que, a pesar de que hay evidencia científica y médica de que la RC reduce la morbilidad y la mortalidad en adultos con cardiopatía isquémica, falla cardíaca o cirugía del corazón, a menudo el tratamiento queda en el olvido, se minimizan sus beneficios o el paciente no se compromete.
Beneficios de los equipos para RC.
La Asociación Norteamericana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) y el Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology) emitieron un documento en el que enfatizan la importancia de Rehabilitación Cardiaca; en él indican que se trata de un programa que requiere de estos elementos:
- Educación para el paciente
- Modificación de sus hábitos de salud
- Entrenamiento físico
Aunque la RC tiene un impacto positivo en el bienestar general del paciente este no siempre sigue el programa adecuadamente, a causa de diversos obstáculos. Por eso, las mencionadas asociaciones impulsan la posibilidad de que el paciente se someta, por lo menos, a Rehabilitación Cardíaca en casa (Home-based Cardiac Rehabilitation HBCR).
Se han hecho estudios individuales sobre esta alternativa en países como Estados Unidos, Inglaterra, Turquía, Canadá, Australia y Polonia, pero los resultados no son concluyentes debido a que no se llevaron a cabo al mismo tiempo y a que los estatutos sanitarios en cada nación son distintos. Sin embargo, se llegó a la conclusión de que la Rehabilitación Cardíaca en Casa sí es útil para fomentar en el paciente buenos hábitos y adherencia el tratamiento médico.
A pesar de eso, basados en los diversos estudios en los que se compara la Rehabilitación Cardíaca en Clínicas Especiliazadas (CBCR por sus siglas en inglés) con la Rehabilitacion Cardíaca en Casa (HBCR), el mencionado documento emitido por AHA y las otras asociaciones señala que la HBCR tiene estas desventajas:
- El entrenamiento físico es menos intenso
- El paciente carece de apoyo social
- Es menos responsable
- Hay poca comunicación interpersonal y monitoreo
- No hay quien vigile su seguridad
- Aún no hay estándares públicos de HBCR
- El tratamiento no es reembolsable (en los Estados Unidos)
Y es que a pesar de los beneficios de la Rehabilitación Cardíaca en casa, la ausencia de personal entrenado que evalúe al paciente y la falta de equipos, como ergómetros, caminadoras y electrocardiógrafos, que arrojen datos certeros sobre su estado y avance, son grandes limitantes.
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